Si em dius quin fàrmac prens, et dic què no pots menjar
Sovint pensem que l’efecte d’un medicament depèn només de la dosi i del nostre organisme, però el cert és que allò que mengem pot potenciar, reduir o anul·lar l’acció de qualsevol fàrmac. Des de l’aranja, que altera la metabolització de determinats productes farmacèutics fins als lactis, que dificulten l’absorció d’alguns antibiòtics, la interacció entre aliments i medicaments és un factor clau que sovint passa més desapercebut del compte.
Carmen del Campo, vocal d’Alimentació del Consell General de Col·legis Farmacèutics i doctora en Nutrició, explica aquestes interaccions i assenyala la importància de conèixer-les. “És especialment important quan necessitem prendre una medicació de manera crònica. En aquests casos, haurem de consultar amb el metge o el farmacèutic com ha de ser la nostra dieta i així evitar problemes i garantir l’eficàcia del tractament”, adverteix la també coautora de la guia Interaccions entre aliments i medicaments.
Analgèsics (Paracetamol)
Si es busca un efecte ràpid, l’ideal és prendre aquest medicament en dejú, donat que tenir aliments en l’estómac redueix la seva velocitat d’absorció i, per tant, trigarem més a sentir alleujament. Els aliments rics en pectines (un tipus de fibra), com algunes fruites, poden retardar el buidatge gàstric i fer que el paracetamol trigui més a arribar a l’intestí prim. El mateix succeeix amb els aliments molt grassos, que poden retardar el seu efecte, encara que no redueixen la seva eficàcia.
Antiinflamatoris (Ibuprofèn)
Quan prenem un antiinflamatori, el més important és evitar l’alcohol, perquè pot afectar a la barrera protectora de l’estómac. També és millor evitar les espècies i els adobats, perquè poden irritar la mucosa gàstrica.
Antihipertensius
Com a primera precaució, l’ideal és prendre en dejú els fàrmacs per a controlar la pressió arterial alta, ja que determinats aliments poden potenciar o reduir la seva eficàcia.
- Aranja. Potència l’efecte d’alguns hipertensius (amlodipina, felodipina i nifedipina), i augmenta el risc de baixades brusques de tensió.
- Regalèssia. Conté glicirizina, un compost que pot reduir l’efectivitat d’alguns medicaments per a la hipertensió en provocar la retenció de líquids i augmentar la pressió arterial.
- Aliments rics en potassi (plàtans, alvocats o espinacs). Alguns fàrmacs hipertensius , com la espironolactona i la eplerenona, poden augmentar els nivells de potassi en sang; si es combinen amb aquests aliments es corre el risc d’hiperpotassèmia, que pot afectar el ritme cardíac.
Anticoagulants (Warfarina i Heparina)
“Aquest tipus de fàrmacs té un estret marge terapèutic, cosa que significa que una lleugera modificació a l’alça o a la baixa de la dosi pot provocar problemes: una dosi una miqueta major augmenta el risc de sagnat i una menor, el de tromboembòlies”, alerta Del Camp. Per això, si necessitem prendre anticoagulants (entre les marques comercials més conegudes està el Sintrom), cal anar amb compte amb:
- L’alcohol, el suc de nabius o l’all en quantitats excessives potencien l’efecte anticoagulant, per la qual cosa pot aparèixer sagnat.
- Els aliments rics en vitamina K, com les verdures de fulla verda (espinacs o enciam), el fetge o els fermentats (kimchi o cogombrets), poden reduir l’efecte dels anticoagulants, ja que aquests fàrmacs actuen inhibint l’acció d’aquesta vitamina. Tanmateix, això no significa que les persones que els prenen hagin d’eliminar-los de la seva dieta, però sí que és important mantenir una ingesta constant perquè la dosi del medicament s’ajusti adequadament al seu consum habitual.
Antibiòtics
“Quan ens receptin un tractament amb antibiòtics, el més important és llegir el prospecte i seguir fil per randa les instruccions, perquè alguns s’han de prendre en dejú, com l’amoxicil·lina amb àcid clavulànic (Augmentine), per a disminuir el risc de diarrees. Uns altres, com la ciprofloxacina, molt utilitzada per a infeccions d’orina, cal prendre’ls sempre amb aliments”, detalla l’experta.
Els aliments rics en calci, com els lactis, interactuen amb les tetraciclines, molt usades per a tractar problemes d’acne, de manera que ni el fàrmac ni el calci s’absorbeixen, sinó que s’eliminen amb la femta. Per tant, es recomana prendre aquest antibiòtic almenys 1-2 hores abans o després de consumir productes lactis. Això mateix s’aplica per als suplements de calci, antiàcids o aliments molt rics en ferro o magnesi.
Hormones sintètiques (Levotiroxina)
La levotiroxina és una hormona tiroïdal sintètica que s’utilitza per a tractar problemes com l’hipotiroïdisme. Ha de prendre’s en dejú per a assegurar una correcta absorció en l’intestí i hem d’evitar barrejar-la amb:
- Aliments rics en fibra, ferro o calci. La seva ingesta ha de separar-se més d’una hora respecte a la presa del fàrmac.
- Suplements de ferro, calci o magnesi. L’ideal és separar-los almenys quatre hores respecte a la presa del fàrmac.
Laxants (Bisacodilo i Picosulfato de sodi)
El bisacodil i el picosulfat de sodi pertanyen als anomenats laxants estimulants, que no han de prendre’s amb lactis ni antiàcids, donat que aquests poden alterar el recobriment del medicament. Això podria fer que el principi actiu s’alliberés abans d’hora, causant irritació gàstrica i reduint la seva efectivitat en l’intestí gros, que és on ha d’actuar. Es recomana esperar almenys una o dues hores entre la ingesta del medicament i el consum de lactis.
Antiasmàtics (Broncodilatadors)
Els broncodilatadors, com la teofil·lina, utilitzada en el tractament de l’asma i l’MPOC, poden experimentar interaccions si els barregem amb rostits de carn. La carn rostida, especialment quan es cuina a altes temperatures –graella o barbacoa–, pot estimular l’activitat d’alguns enzims hepàtics, la qual cosa accelera l’eliminació del medicament de l’organisme, reduint la seva eficàcia.
També afecta la cafeïna. La teofil·lina i la cafeïna pertanyen a una mateixa família de compostos: les metilxantines. Això pot provocar efectes estimulants acumulatius, és a dir, efectes secundaris, com ara nerviosisme, insomni, palpitacions o malestar gàstric, poden augmentar.
Anticolesterol (Estatines)
“Els fàrmacs contra el han de prendre’s a la nit, ja que és quan l’organisme realitza la síntesi de colesterol. Pel que fa a l’alimentació, funcionen millor juntament amb una dieta equilibrada i moderant l’alcohol per a reduir riscos hepàtics”, alerta Carmen del Campo. Un aliment prohibit per a aquests pacients és l’aranja, perquè inhibeix l’enzim CYP3A4 en el fetge, la qual cosa pot augmentar els nivells en sang d’algunes estatines –com atorvastatina, simvastatina i lovastatina–, elevant el risc d’efectes secundaris com a dolors musculars i mal hepàtic.
Antiarítmics (Digoxina)
La digoxina, utilitzada en el tractament d’algunes arítmies, pot veure afectada la seva absorció i eficàcia amb alguns aliments. S’absorbeix millor amb l’estómac buit i el seu consum ha de planificar-se amb precaució quan s’inclouen els següents productes:
- Fibra i segó. Els aliments rics en fibra, com ara cereals integrals, segó i determinades fruites i verdures, poden dificultar la seva absorció. Per a minimitzar aquesta interacció, es recomana prendre el medicament almenys dues hores abans o després de menjars amb alt contingut de fibra.
- Lactis i suplements de calci. Un excés de calci pot potenciar els efectes d’aquest fàrmac i augmentar el risc de toxicitat, la qual cosa pot provocar símptomes com a nàusees, vòmits o alteracions en el ritme cardíac.
- Regalèssia negra (amb glicirizina). Pot reduir els nivells de potassi en sang, la qual cosa fa que el cor sigui més sensible al fàrmac i augmenti el risc d’efectes secundaris.
- Aliments rics en potassi. Fruites i verdures, com a plàtans, espinacs i alvocats, són clau, ja que la digoxina pot disminuir els nivells de potassi, augmentant el risc d’efectes adversos, especialment en pacients que prenen diürètics.
Psicofàrmacs
Diversos psicofàrmacs poden veure’s afectats pel consum d’aranja com a conseqüència de la seva capacitat per a inhibir l’enzim CYP3A4, que és responsable de metabolitzar molts medicaments. Això pot donar lloc a un augment dels nivells plasmàtics dels fàrmacs, incrementant així, potencialment, el risc d’efectes secundaris. És el cas de les benzodiazepines (com el midazolam i el triazolam); els antidepressius ISRS, com el Prozac; els antipsicòtics, com la quetiapina i la clozapina; els antidepressius tricíclics, com la amitriptilina, i els anti-psicòtics atípics, com el aripiprazol i la olanzapina.
Diabetis (Metformina)
Aquest medicament, clau en el tractament de la diabetis tipus 2, té una relació estreta amb l’alimentació, ja que la seva absorció i tolerància poden veure’s afectades per uns certs aliments. Per a reduir els seus efectes secundaris gastrointestinals (com a nàusees o diarrea), es recomana no prendre-ho en dejú. D’altra banda, i de cara a maximitzar la seva efectivitat, és convenient anar en compte amb els següents productes:
- Carbohidrats refinats i sucres. Poden contrarestar l’efecte del fàrmac i elevar els nivells de sucre en sang. Es recomanen els carbohidrats complexos (integrals, llegums).
- Alcohol. Pot augmentar el risc d’acidosi làctica, un efecte secundari greu de la metformina.
- Aliments rics en fibra. Encara que la fibra és beneficiosa per al control de la glucèmia, un consum molt elevat podria reduir lleugerament l’absorció de la metformina.