21 dúbidas sobre a doazón de órganos
España é un referente mundial en doazón e transplantes de órganos, e ano tras ano sitúase á vangarda en número de doadores e en eficacia do sistema. Grazas a un modelo baseado na solidariedade e na excelencia organizativa, miles de persoas recibiron unha segunda oportunidade de vida. Porén, a pesar deste éxito, segue xerando dúbidas e preguntas na sociedade. Da man de Rocío Vega, enfermeira coordinadora de transplantes da Organización Nacional de Transplantes (ONT), abordamos as cuestións máis frecuentes sobre transplantes de órganos.
Xerais
1. Que requisitos hai para ser doador?
Cando se detecta un posible doante (un paciente en morte encefálica ou en situación clínica irreversible), faise un estudo minucioso das súas condicións médicas e ditamínase se pode selo ou non.
2. Hai límites de idade na doazón?
Non, nin para ser doador nin para recibir órgano, pero hai que facer unha valoración de cada órgano. En principio, non hai problema con doar os riles ou os fígado, mesmo que se teña unha idade avanzada; con todo, eses órganos sempre adecuarán á lista de espera; é dicir, trátase de non transplantar un fígado de 85 anos a un receptor de 40. Na actualidade xa se están a transplantar riles de persoas de 80 anos e iso permitiu que pacientes maiores, que antes non eran candidatos a recibiren un ril, agora si poidan porque se poden ser transplantados dunha persoa cunha idade similar. En canto ao corazón e aos pulmóns, búscase que procedan de pacientes máis novos, aínda que cada caso debe ser valorado polo equipo médico.
3. Como podo ser doador?
A doazón de órganos réxese pola Lei 30/1979, que é de consentimento presunto: todos somos doadores excepto que expresásemos o contrario. Pero sempre se lle pregunta á familia cal era a vontade do falecido. O carné de doador é un formato para expresar que queremos ser doadores, pero non ten validez legal. Polo tanto, o máis importante é comunicarlle este desexo a familiares e amigos. Tamén existe a opción de deixalo rexistrado no documento de instrucións previas ou testamento vital, que si ten validez legal.
4. Podo arrepentirme da miña decisión?
Hai persoas que fixeron o carné de doador e despois, por algunha mala experiencia ou por algunha noticia que os fixo desconfiar, renuncian a iso. Non é habitual, pero pode ocorrer. Nestes casos, abonda con comunicarllo á familia ou modificar o documento de últimas vontades.
5. Se non deixei por escrito a miña vontade, sempre son os familiares os que deciden?
Sempre se lle pregunta á familia e esta pode opoñerse, sobre todo se conflúen varias persoas (fillos, irmáns, pais…) e non hai certeza do que quería o falecido. Se non hai acordo entre os familiares, óptase por non facer a doazón. Por iso, o mellor é comunicalo previamente.
6. Un familiar era doador de órganos, pero cando morreu non o aceptaron. Por que?
Pode deberse a que algunha das probas que se lle realizan ao doador o contraindicaban, como, por exemplo, se está inmerso nun proceso oncolóxico activo. Outra cuestión crucial é que a persoa doadora debe falecer nunha UCI, porque é nesta unidade onde o corpo está conectado a un respirador e se administran fármacos vasoactivos para manter o fluxo de sangue. Así se poden manter os órganos.
Dúbidas éticas
7. É posible que, se son doador, os médicos se esforcen menos esforzo para salvarme a vida?
Os sanitarios teñen un xuramento hipocrático que lles obriga a facer todos os esforzos necesarios para salvar unha vida. A doazón é un proceso posterior e, para que se poña en marcha, é fundamental que un equipo médico teña a certeza de que non se pode facer nada para recuperar a persoa. Nese momento, procedese a acordar coa familia a adecuación de medidas de soporte para órganos e tecidos. Se a familia acepta, entón proponse que poida haber unha doazón. Isto non implica que finalmente se leve a cabo: despois hai que realizar diversas probas para confirmar a viabilidade.
8. É posible saltar a lista de espera
No noso modelo de transplantes non é posible saltar a lista de espera. A ONT non lles asigna órganos a persoas, senón aos equipos de transplantes, que son os que deciden os criterios de distribución clínicos e xeográficos. Por exemplo, un paciente en urxencia cero (situación crítica, con posibilidade de morrer en 48 horas se non é transplantado) ten prioridade absoluta. Se non hai urxencias cero, os órganos quedan o máis preto posible do centro que os xerou. Unha vez asignados ao equipo, é este o que decide o receptor e valora criterios de gravidade, peso, estatura…
9. Poderá a miña familia saber que persoas recibiron os meus órganos?
En España, iso non é posible. É un tema que foi estudado e valorado, pero quedou demostrado que xera situacións patolóxicas e o establecemento de relacións que non son naturais. O sistema trata de preservar ao máximo o anonimato e, de feito, cóidase que as familias de doador e receptor non se crucen no hospital.
10. E se os meus órganos van a unha persoa que está en prisión por cometer un delito?
Os pacientes están en lista de espera independentemente de como sexan, de que vida tiveran ou de cales fosen as súas accións. O sistema non discrimina a ninguén. Tampouco se discrimina polo feito de que un asasino, por exemplo, poida ser doador.
Que se pode doar
11. É posible elixir por doar uns órganos e outros non?
O normal é que un autorice doar órganos e tecidos. No documento que se asina vén todo pormenorizado e, na gran maioría dos casos, a familia di si a todo. Ten habido algún caso no que se rexeita doar as córneas porque lles preocupa que o cadáver poida quedar desfigurado, ou o corazón porque, simbolicamente, é o núcleo da persoa. Ás veces, tampouco queren doar pel. Noutras ocasións, hai algún órgano que non se vai poder doar por unha decisión xudicial; por exemplo, se a causa do falecemento foi un atragoamento, o xuíz pode ordenar que non se doen os pulmóns por se hai que facer estudos.
12. Que tecidos se extraen?
Tecido osteotendinoso, é dicir, óso, cartilaxes, pel… Nestes tecidos a idade é importante: non se transplantan ósos ou tendóns dunha persoa de idade avanzada. Tamén se doan as córneas, que requiren que se extraia todo o globo ocular.
13. Se doo o meu corpo á ciencia, para que se utilizará?
Os corpos que se lle doan á ciencia úsanse principalmente para que o alumnado universitario a anatomía dun corpo in situ.
14. Podo aforrar así os gastos do enterro?
Moitas persoas ven na doazón do corpo á ciencia a posibilidade de aforraren os gastos funerarios. Pero é un tipo de doazón que non está regulada pola ONT, nin fai falta morrer nunha UCI. Se unha persoa quere doar o seu corpo, ten primeiro que xestionar os trámites coas facultades de Medicina. A idea é que, no momento do falecemento, estea decidido quen vai acudir a levar o corpo. E ás veces, as universidades teñen demasiados e non precisan máis.
15. Se doo o meu corpo á ciencia poderei facer un velorio?
Non, porque estás a cederlle o teu corpo á universidade. De feito, hai persoas que, cando deciden doar o seu corpo, dan de baixa o seu seguro de decesos.
Doazón de vivo
16. Que órganos se poden doar en vida?
O fígado e o ril. No primeiro caso, extráese o lóbulo pequeno para o receptor, normalmente un neno, e mantense o lóbulo grande no doador. No transplante renal non hai ese problema, xa que hai dous riles. Tamén se pode doar medula ósea, pero non é un órgano, senón células.
17. Que requisitos hai para doar en vida?
Este tipo de doazón só é posible cando se cumpren as condicións e requisitos establecidos pola lei. O primeiro é que o doador debe ser maior de idade, pero tamén se deben garantir as condicións de voluntariedade, gratuidade e altruísmo. Débese demostrar que non hai presións e que o doador está ben informado. Tampouco se pode esperar, por exemplo, doar a cambio de ter prioridade nun testamento. Para controlar que non haxa presións, coaccións ou interese, fanse avaliacións psicolóxicas e xudiciais. Por outra banda, é fundamental a protección da saúde do doador, de forma que se é hipertenso, por exemplo, non se lle extraerá un ril que talvez máis adiante lle vaia facer falta.
18. Pódeselle doar un órgano a unha persoa que non sexa familiar?
Si, existe o transplante altruísta de doador vivo. Neste caso, unha persoa doa un órgano, normalmente un ril, de forma voluntaria e desinteresada a quen o necesite, sen que exista un vínculo familiar ou afectivo entre eles. Este tipo de doazón está regulada pola lei e supervisada pola ONT para garantir que se faga de forma segura, libre e consciente. Ademais, nalgúns casos, pode dar inicio a unha cadea de transplantes e beneficiar a varios pacientes grazas a un sistema de intercambio entre doadores e receptores compatibles. Por exemplo, unha persoa que non poida doar un ril ao seu cónxuxe por non ser compatible inclúese nunha lista de doantes e crúzanse os datos, de xeito que acaba doando o seu ril a outra persoa coa que non ten relación, pero que son compatibles, e a súa parella recibe un órgano doutro doador da lista na mesma situación.
19. Que riscos corre o doador vivo?
Toda cirurxía implica un risco, polo que é fundamental que o doador estea ben informado. En cirurxía renal, as técnicas realízanse por laparoscopia e os riscos son menores, pero existen. A extracción dun anaco de fígado é máis complexa e con maiores riscos. O doador tamén debe ter en conta que terá que estar un tempo sen traballar. Ademais, unha vez que doares, terás revisións periódicas, polo que, en canto hai algún problema, detéctase con rapidez.
Despois da extracción
20. Atrasaranse os trámites funerarios debido á extracción?
Á hora de acceder á doazón, haberá un certo atraso en función dos órganos e tecidos que se teñan que extraer. Trátase de intervencións cirúrxicas que levan tempo e, ademais, requiren da dispoñibilidade de quirófanos. Así mesmo, pode ser necesario organizar o transporte dun órgano a outra cidade, quizais sexa necesario un avión… Todo se realiza o máis rápido posible, pero sen dúbida hai un atraso.
21. Desfigúrase o cadáver co proceso de doazón?
Unha vez extraídos os órganos e tecidos, reconstrúese o corpo para que visualmente non se aprecie a intervención. Empréganse estruturas de plásticos semellantes ás que quitou para deixar o corpo homoxéneo ou barras para darlle consistencia se extraíches óso.