Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Edición impresa >

Los datos, informaciones, interpretaciones y calificaciones que aparecen en esta información corresponden exclusivamente al momento en que se realizaron y tienen, por tanto, una vigencia limitada.

Seguros médicos privados : Sanidade á carta, previo pagamento

Vantaxes e inconvenientes da sanidade privada

Mulleres e anciáns, os que máis pagan

As primas destas aseguradoras non son personalizadas, aplícanse por grupos. E eses grupos confecciónanse a partir de estatísticas das propias aseguradoras, que inclúen variables como a idade, o lugar de residencia e o sexo. Así, polo simple feito de ser nova e estar en idade fértil, unha muller de 30 anos aboará a mesma tarifa mensual teña ou non fillos, é dicir, faga ou non un uso máis frecuente dalgunhas coberturas da súa póliza (neste caso, xinecoloxía).

/imgs/20050901/embara.jpg No tocante á idade do asegurado, canto máis avanzada sexa, máis aumenta a cota, chegando a incrementarse a prima entre un 75 e un 100% ó cumprir os 65 anos. Nos primeiros treitos de idade, entre 0 e 14 anos, son os rapaces os que aturan os prezos máis elevados. A partir dos 14 anos, esta tendencia invértese e son as mulleres as que deben afrontar unha cota máis elevada. Pasados os 60 anos, volve cambiar o sistema de tarifas e os homes volven ser os máis prexudicados.

No tocante ó lugar de residencia, os usuarios cataláns e os das Baleares son os máis desfavorecidos nas primas. Os honorarios dos médicos e os prezos dos hospitais, máis elevados nestas zonas, fan que se encarezan as primas. As distintas infraestruturas coas que contan as aseguradoras no territorio español inflúen tamén no importe das primas. Ademais, as primas están suxeitas a unha actualización anual. O incremento das custas dos servizos sanitarios, o aumento da frecuencia das prestacións, a incorporación á cobertura garantida de innovacións tecnolóxicas de aparición ou utilización posterior á sinatura do contrato e outros feitos semellantes, repercuten encarecendo as tarifas.

Letra pequena con moitas limitacións

É frecuente que as aseguradoras ofrezan información insuficiente sobre os servizos que non cobren e sobre as limitacións dalgunhas prestacións. Para coñecer estas restricións cómpre revisar con atención a letra pequena das pólizas.

Sida, drogodependencia, alcoholismo, tratamentos para a esterilidade ou infertilidade e a interrupción voluntaria do embarazo, danos causados por intento de suicidio, cirurxía estética e transplantes son as exclusións máis xeneralizadas. Tampouco cobren os danos físicos e a asistencia sanitaria con orixe na práctica de deportes como profesional nin como afeccionado, nin en competicións de calquera tipo. En caso de guerras e epidemias declaradas oficialmente, e mais no caso de danos nucleares ou radioactivos, as aseguradoras tamén quedan eximidas de responsabilidade. De igual xeito, non cobren gastos médicos procedentes de cataclismos meteorolóxicos, sísmicos e inundacións declaradas como catástrofe nacional, nin o custo dos fármacos ou medicamentos, agás en caso de ingreso, coa conseguinte sangría económica que isto supón para algúns enfermos.

As limitacións en prestación de servizos varían moito dunha aseguradora a outra. Adeslas establece un límite de catro sesións de podoloxía ó ano, mentres que o Igualatorio Médico Quirúrgico (IMQ) as limita a dúas. DKV fixa en 60 días anuais a asistencia en viaxe, os mesmos que establece como máximo para a hospitalización psiquiátrica. Neste último caso, os límites de hospitalización para os asegurados de Adeslas e do IMQ son de 50 e de 30 días ó ano, respectivamente. IMQ limita tamén a 30 días a hospitalización en unidade de neonatoloxía, a hospitalización médica para ingresos sen intervención cirúrxica, a pediátrica e unidade de coronaria e intensivos, reducindo, ademais, o ingreso nos últimos tres casos a 7 días por proceso.

Período de carencia

Aínda que en principio os servizos incluídos na póliza se prestan desde o momento da contratación, as aseguradoras establecen períodos de “carencia” contados a partir da data de efecto do seguro, durante os cales non son efectivas algunhas das coberturas incluídas dentro das garantías da póliza. O seu fundamento estriba en que as primas se calculan sobre as probabilidades de que as persoas sas contraian enfermidades: establécense estes períodos de carencia para excluír da cobertura as enfermidades preexistentes, tanto advertidas coma inadvertidas. Os períodos de carencia nas aseguradoras son:

DKV

  • Intervencións cirúrxicas*: 6 meses.
  • Asistencia ó parto: 10 meses.
  • Transplantes: 12 meses.

SANITAS

  • Ligadura de trompas, vasectomía e tratamento de psicoloxía: 6 meses.
  • Asistencia ó parto: 10 meses.

ADESLAS

  • Intervencións cirúrxicas*, hospitalización*, custas das próteses (non a súa implantación), ligadura de trompas e vasectomía, laserterapia, nucleotomía percutánea, quimioterapia e oncoloxía radioterápica, electrorradioterapia, diálise e ril artificial e litotricia renal: 6 meses.
  • Asistencia ó parto: 10 meses.

IMQ

  • Técnicas especiais de diagnóstico, odontoloxía, hospitalización* cirúrxica, médica, pediátrica, domiciliaria e psiquiátrica, unidade coronaria e intensivos, planificación familiar, electroterapia, osixenoterapia, ventiloterapia e aerosolterapia, hemodinámica vascular, radioloxía vascular intervencionista, radioterapia e quimioterapia ambulatoria e hospitalaria, unidade da dor: 6 meses.
  • Embarazo e parto: 10 meses.
  • Litotricia renal e vesical, logofoniatría: 12 meses.
  • Transplante de córnea: 18 meses.
  • Agás nos casos de urxencia vital.

Paginación dentro de este contenido

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións