Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Edició impresa >

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Un caso similar puede merecer sentencia distinta. Esta página recoge sentencias de nuestros tribunales que, por su contenido, afectan a los consumidores y usuarios de todo tipo de productos y servicios. No olvide que ante hechos similares, las cuestiones de prueba, las circunstacias concretas de las partes implicadas e incluso el tribunal que sea competente en la causa puede determinar fallos distintos.

: ASSEGURANCES MÈDIQUES

Un tribunal condemna una asseguradora a pagar una rehabilitació d'un client a qui la va negar de forma injustificada

/imgs/20170101/calculadora-medico.jpg
Un ciutadà es va sotmetre a una operació per una lesió cerebral que tenia. Necessitava un tractament neurorehabilitador (fisioteràpia i teràpia ocupacional) que la seva asseguradora li va negar per estar, segons ella, “fora de la cobertura”. Llavors, l’afectat va contractar aquest tractament en un altre centre aliè als concertats de la seva assegurança i va demandar la companyia en el Jutjat de 1a Instància de Santander demanant que li abonés els 14.575 euros que va haver de pagar. L’asseguradora va dir que la pòlissa només cobria la rehabilitació física o somàtica general, no la psíquica o psicològica que va fer el seu client. Però el text de la pòlissa deia literalment “inclou fisioteràpia i rehabilitació”, sense adjectivar ni posar límit a la paraula “rehabilitació”. També va argüir que el seu client va incomplir l’obligació contractual de seguir el tractament en un dels centres concertats. I el tribunal li va contestar que va ser la mateixa assegurança qui li va obligar a fer-ho quan li va negar “de forma injustificada i emparant-se en una interpretació arbitrària d’una clàusula de la pòlissa” l’assistència a la qual tenia dret. I el 25 de febrer de 2016 va dictar una sentència en què obligava l’assegurança a lliurar al seu client la quantitat esmentada més els interessos legals que per a aquests casos imposa la Llei de Contracte d’Assegurança, superiors als habituals en les condemnes judicials.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions
Fundació EROSKI

Validacions d’aquesta pàgina

  • : Conformitat amb el Nivell Triple-A, de les Directrius d’accessibilitat per al contingut web 1.0 del W3C-WAI
  • XHTML: Validació del W3C indicant que aquest document és XHTML 1.1 correcte
  • CSS: Validación del W3C indicando que este documento usa CSS de forma correcta
  • RSS: Validació de feedvalidator.org indicant que els nostres titulars RSS tenen un format correcte